Até recentemente, a filosofia de culpar a próstata de todos os sintomas urinários no homem, principalmente após os 50 anos, era comum tanto entre a população leiga quanto no meio dos urologistas.
Entretanto, a idéia de que a próstata obstrui a saída de urina da bexiga em todos os casos e que é a única responsável pelo homem levantar várias vezes à noite, incomodando o sono da parceira e também de ser a culpada do homem não conseguir ficar longe do banheiro durante o dia, está sendo revista.
Como toda mudança, ainda existe a desconfiança de muitos, porém, os estudos têm demonstrado que existe um processo de envelhecimento também da bexiga, que colaboraria ou, em alguns homens, seria a principal causa de falta de pressão do jato urinário e de outros sintomas na região.
A bexiga envelhece e também sofre uma resposta de adaptação
Em muitos casos, e isso começou a se desconfiar, pois muitos pacientes operados não melhoravam dos seus sintomas, a principal responsável pela necessidade urgente de ir urinar, pelo urinar à noite, pelo aumento de frequência de ir ao banheiro durante o dia, é o envelhecimento da bexiga e da sua musculatura, que com o passar dos anos sofre mudanças em seu constituição, piorando sintomas urinários, dor em baixo ventre, diminuindo a pressão da urina, etc.
Na década de 80, eram realizadas, nos Estados Unidos, cerca de 300.000 operações para tratar o aumento benigno da próstata e seus sintomas.
Com o passar dos anos, através do melhor entendimento de como funciona a próstata e a bexiga, novos tratamentos com remédios e novos procedimentos menos invasivos têm diminuído bastante a quantidade de cirurgias por doença benigna na próstata.
“Meu médico disse que a próstata está pequena, isso é bom???”
Entretanto, também se sabe que o tamanho da próstata não traduz piora dos sintomas, isto é uma próstata grande pode não produzir sintomas em determinada pessoa, enquanto uma próstata de tamanho normal, pequena pode incomodar bastante.
Ainda hoje existem indicações bem estabelecidas de cirurgia. Novas tecnologias estão trazendo avanços com menores taxas de complicações, como a terapia a laser, ainda rara em nosso país e restrita a alguns centros mais ricos. Outras novidades foram abandonadas e ainda outras estão em investigação, como o uso do BOTOX direto na próstata para alívio dos sintomas.
Também a associação de medicamentos tem mudado a história de vida destes pacientes, diminuindo a progressão da doença.
Nem todo homem com sintomas tem obstrução na próstata. Alguns remédios para pressão alta, antidepressivos, etc, podem afetar a função da bexiga e piorar os sintomas e cabe ao urologista atento junto ao seu clínico investigar o uso destas medicações.
Postado por Flavio L Heldwein, Florianópolis/SC
