Saúde e Reprodução

A ecografia 3D já vem sendo utilizada há alguns anos no diagnóstico por imagem. Este método é utilizado em ginecologia e obstetríca na avaliação do feto, na avaliação do útero e anexos e tem valor também na avaliação do coração fetal.

Importante salientar que ecografia convencional(2D)  é suficiente para avaliar toda e qualquer alteração fetal; o 3D se mostra superior na avaliação de alguns tipos de mal-formações de face, membros e coluna.

O reconhecimento por parte dos pais do tipo da alteração estrutural apresentada, é melhor avaliada pelo 3D.

Diversos estudos estão avaliando o potencial do método, tentando determinar o seu lugar na prática clínica.

Em obstetrícia, o 3D tem lugar de destaque pois possibilita a visualização da face fetal com detalhes impossíveis na avaliação convencional. A limitação do exame é a posição fetal, pois como o 3D é um exame que analisa a “superfície fetal”, se a parte de feto que desejamos ver não está bem posicionada, não poderemos vê-la adequadamente. Por exemplo, se o feto se encontra de bruços, não poderemos, obviamente ver sua face.

A idade gestacional ideal para realização do exame é a partir das 25-26 semanas até 31-32 semanas, pois nessa época o útero se encontra com uma boa quantidade de líquido amniótico e o feto ainda tem um bom espaço dentro do útero.

A ecografia 4D é o 3D em “tempo real”, ou seja, podemos ver o feto se movimentando, bocejando, movimentando braços e pernas, dando uma real noção da vida intra-uterina.

Durante o exame podemos comprovar a emoção que os pais e familiares sentem ao visualizarem o feto nesta modalidade de exame, ocasião que sempre surgem opiniões sobre com quem o bebê será parecido.

Com o desenvolvimento contínuo da informática, teremos no futuro aparelhos cada vez melhores e imagens cada vez mais perfeitas.

Postado por Paulo Peres Fagundes – Porto Alegre

Recente pesquisa realizada na Itália, a ser apresentada no congresso italiano da Sociedade de Andrologia, analisou sêmen de 10.000 homens com idade média de 29 anos e concluiu que houve decréscimo na quantidade e na mobilidade dos espermatozóides , se comparado com os dados de 30 anos atrás.

Postado por Isabel de Almeida – Porto Alegre

A ecografia morfológica analisa toda a anatomia fetal e detecta a grande maioria das malformações graves; além disso, permite avaliar os marcadores ecográficos de anomalias cromossômicas e/ou genéticas.

A maioria das anomalias fetais ocorre no grupo de “baixo-risco” (sem história prévia de anomalia anterior), portanto, a ecografia morfológica deve ser oferecida rotineiramente para todas as mulheres grávidas.

A incidência de algum tipo de mal-formação é em torno de 2,8% do total das gestações; isto quer dizer que de cada 100 fetos examinados, 3 podem ter alguma tipo de anomalia. Muitas delas podem se apresentar em fases distintas da gestação.

A ecografia morfológica ganha essa denominação por ser um exame aonde se analisa com mais detalhes as estruturas fetais. Além da avaliação estrutural realiza-se também a biometria fetal completa, incluindo medidas dos ossos longos, circunferência craniana, circunferência abdominal e todas as relações biométricas.

A época ideal para avaliar a morfologia fetal é entre 18-24 semanas de gestação, pois nesta fase, além do feto estar completamente formado, ainda há um bom espaço para o feto e líquido amniótico em quantidade ideal para um bom exame. Mais tardiamente na gestação, os membros ficam mais “apertados” e “encolhidos” o que dificultaria, por exemplo, um diagnóstico de pés-tortos congênitos. Mas, a ecografia morfológica pode ser realizado em qualquer época da gestação após 18-20 semanas.

Um bom equipamento de ecografia e um examinador treinado são requisitos fundamentais para um bom exame.

Vale lembrar que a ecografia é exame que não tem 100% de sensibilidade e de especificidade, ou seja, o exame é considerado “normal” dentro dos limites de detecção do método.

Postado por Paulo Peres Fagundes – Porto Alegre

Postado por Paulo Peres Fagundes – Porto Alegre

A endometriose está presente em aproximadamente 40% da mulheres inférteis.

A presença de endometriose pode ser suspeitada em mulheres que apresentam dor em baixo ventre e lombar, dor nas relações sexuais e menstruações com muito desconforto. Entretanto, existem mulheres que, apesar de não terem nenhum sintoma, apresentam endometriose em grau avançado.

As alterações na anatomia devidas à endometriose podem causar distorção na forma das tubas uterinas e aderências entre estas e os ovários, dificultando o transporte dos espermatozóides e do embrião. Nas mulheres com pouca ou nenhuma alteração da anatomia, a associação com infertilidade pode estar relacionada a alterações na qualidade dos óvulos, dos embriões ou do local de implantação.

A indicação de reprodução assistida depende da extensão das lesões e da alteração anatômica, bem como da idade da paciente e da presença de outros fatores de infertilidade associados.

Postado por Eduardo Pandolfi Passos – Porto Alegre

A cada ciclo menstrual, os ovários são estimulados para produzirem os óvulos. Ao mesmo tempo, o útero se prepara para receber o óvulo fertilizado, dando início à gestação. Caso esta gestação não aconteça, o tecido que reveste internamente o útero, o qual chamamos de endométrio, descama, dando origem à menstruação.

A presença deste tecido endometrial fora da cavidade uterina é chamada de endometriose. Ela pode se localizar nas tubas uterinas, nos ovários, sobre a bexiga e o intestino e até mesmo em órgãos mais distantes, como pulmões e cérebro.

Sabemos que aproximadamente 15% das mulheres apresentam este problema e os principais sintomas são dor pélvica e infertilidade.

A ecografia transvaginal e a ressonância magnética podem sugerir a presença de endometriose, mas o diagnóstico de certeza só pode ser feito mediante visualização, usualmente através de videolaparoscopia cirúrgica.

Como a endometriose pode variar desde uma forma simples até uma desestruturação importante da arquitetura da pelve, os tratamentos são variados, conforme a intensidade dos sintomas e a gravidade dos achados.

Nas mulheres que querem engravidar, a utilização de cirurgia laparoscópica e de técnicas de reprodução assistida, como a fertilização in vitro, podem ser necessárias.

Naquelas que não desejam gestar o uso de medicamentos que bloqueiem a menstruação podem ser utilizados.

Postado por Eduardo Pandolfi Passos – Porto Alegre